Depresyon ve Anksiyetenin Subklinik Semptomları İle Beslenme Akıl Hastalığı Dâhil Psikoloji Arasındaki İlişkiler
PhD Rasim TOKUÇ
Assoc. Prof. Kürşat Şahin YILDIRIMER
Orcid ID: 0000-0001-5896-2956
Öz
Depresyon ve anksiyete, dünya çapında en yaygın akıl sağlığı koşullarıdır ve onları engelliliğin önde gelen nedenlerinden biri haline getirir. Teşhis edilen durumların ötesinde bile, depresyon ve anksiyetenin subklinik semptomları, nüfusun büyük bir bölümünün refahını ve işleyişini etkiler. Bu nedenle, yeni yaklaşımlar hem klinik olarak teşhis edilmiş hem de subklinik depresyon ve anksiyeteyi yönetmeye ihtiyaç vardır. Son yıllarda, beslenme ve ruh sağlığı arasındaki ilişkiler oldukça ilgi görmüştür. Aslında, epidemiyolojik araştırmalar, sağlıklı veya Akdeniz diyet modellerine bağlılığın – yüksek meyve, sebze, kuruyemiş ve baklagil tüketimi; kümes hayvanları, yumurta ve süt ürünlerinin ılımlı tüketimi ve yalnızca ara sıra kırmızı et tüketimi—depresyon riskinin azalmasıyla ilişkilidir. Bununla birlikte, bu ilişkilerin doğası, diyet ve zihinsel sağlık arasındaki açık ters nedensellik potansiyeli nedeniyle karmaşıktır. Örneğin, geçici psikolojik durumumuza tepki olarak yiyecek seçimlerinde veya tercihlerinde meydana gelen değişiklikler – örneğin, ruh halinin bozuk olduğu zamanlarda “rahatlatıcı yiyecekler” veya stresten kaynaklanan iştah değişiklikleri gibi – yaygın insan deneyimleridir. Ek olarak, beslenme ve uzun süredir devam eden akıl hastalığı arasındaki ilişkiler, sağlıklı beslenmeyi sürdürmenin önündeki engellerle birleşir. Bu orantısız engeller akıl hastalığı olan insanları etkiler ve sağlığın finansal ve çevresel belirleyicilerini ve hatta psikiyatrik ilaçların iştah açıcı etkilerini içerir. Diyet, fiziksel sağlık ve zihinsel sağlık arasında varsayılan ilişki. Kesikli çizgi, bu makalenin odak noktasıdır. Diyet ve ruh sağlığı arasındaki ilişkilerin karmaşık, çok yönlü doğasını kabul ederken, bu makalede belirli yiyeceklerin ve beslenme kalıplarının ruh sağlığını nasıl etkileyebileceğine odaklanıyoruz. Yüksek oranda rafine edilmiş karbonhidratların tüketimi, obezite ve diyabet riskini artırabilir. Glisemik indeks, gıdalardaki karbonhidratların sindirilme, emilme, metabolize edilme ve nihayetinde kan şekerini etkileme hızlarına göre göreceli bir sıralamasıdır. Glisemik indeksi ve yükü yüksek diyetler (örneğin, yüksek miktarda rafine karbonhidrat ve şeker içeren diyetler) fiziksel sağlık risklerinin yanı sıra psikolojik sağlığı da olumsuz etkileyebilir; uzunlamasına araştırmalardan elde edilen veriler, giderek artan diyet glisemik indeksi ile depresif semptomların insidansı arasında bir ilişki olduğunu göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Depresyon, Anksiyetenin, Beslenme, Psikoloji ve Subklinik Semptomlar, Psikoloji ve Beslenme
Giriş
Klinik araştırmalar, rafine karbonhidratların ruh hali üzerindeki potansiyel nedensel etkilerini de göstermiştir; kontrollü ortamlarda yüksek glisemik yüklü diyetlere deneysel olarak maruz kalma, sağlıklı gönüllülerde orta derecede büyük bir etkiyle depresif semptomları artırır. Ruh halinin kendisi yiyecek seçimlerimizi etkileyebilse de, yüksek işlenmiş karbonhidrat tüketiminin depresyon riskini artırabileceği makul mekanizmalar mevcuttur. Glisemik indeks ve glisemik yük ölçümleri, sağlıklı bireylerde yemek yedikten sonra glisemi ve insülin talebini tahmin etmek için kullanılabilir. Bu nedenle, yüksek diyet glisemik yükü ve bunun sonucunda ortaya çıkan telafi edici tepkiler, plazma glukozunu otonomik karşıt salgılanmasını tetikleyen konsantrasyonlara düşürebilir. Bu tepkinin duygudurum üzerindeki potansiyel etkileri, laboratuvar koşullarında glikoz perfüzyonu yoluyla plazma glikoz konsantrasyonlarında kademeli azalmaya yönelik deneysel insan araştırmasında incelenmiştir. Bu bulgular, bu tür karşı düzenleyici hormonların kaygı, sinirlilik ve açlıkta değişikliklere neden olabileceğini göstermiştir. Ayrıca gözlemsel araştırmalar, tekrarlayan hipogliseminin (düşük kan şekeri) duygudurum bozuklukları ile ilişkili olduğunu bulmuştur. Tekrarlanan ve hızlı artış hipotezi ve kan şekerindeki düşüşler, rafine karbonhidrat tüketiminin psikolojik durumu nasıl etkileyebileceğini açıklar. Yüksek glisemik indeksli veya yüklü diyetlerin insan çalışmalarında gözlemlenen depresif belirtiler üzerindeki nispeten hızlı etkisi göz önüne alındığında, iyi bir uyum gibi görünmektedir. Örneğin, glisemik indeksi yüksek diyetler, genellikle depresyonla birlikte görülen diyabet için bir risk faktörüdür. Diyabet ve akıl hastalığında hastalık patofizyolojisinin ana modelleri ayrı olsa da, insülin direncinde, beyinde ve beyinde yaygın anormallikler vardır. Her iki durumdaki hacim ve nörobilişsel performans, bu koşulların patofizyolojiyle örtüştüğü hipotezini desteklemektedir. Ayrıca, yüksek glisemik indeksi13 olan gıdalara verilen enflamatuar yanıt, yüksek glisemik indeksi olan diyetlerin depresyon semptomlarıyla daha geniş bir şekilde ilişkili olma olasılığını artırmaktadır.
Diyet, Bağışıklık Aktivasyonu ve Depresyon
Çalışmalar, Akdeniz diyet modellerine sürekli bağlı kalmanın insanlarda iltihaplanma belirtilerini azaltabileceğini bulmuştur. Öte yandan, doymuş yağ açısından zengin yüksek kalorili yemeklerin bağışıklık aktivasyonunu uyardığı görülmektedir. Gerçekten de kalori ve doymuş yağ açısından yüksek bir diyetin enflamatuar etkileri, Batı diyetinin beyin sağlığı üzerinde bilişsel gerileme, hipokampal işlev bozukluğu ve kan-beyin bariyerinde hasar dâhil olmak üzere zararlı etkileri olabileceği bir mekanizma olarak önerilmiştir.
Duygudurum bozuklukları da dâhil olmak üzere çeşitli akıl sağlığı koşulları, artan inflamasyonla ilişkilendirilmiştir, bu mekanizma aynı zamanda yetersiz beslenmenin depresyon riskini artırabileceği bir yol sunar. Bu hipotez, depresyonu olan kişilerin, iltihaplanma ile ilişkili gıdaların (örneğin, trans yağlar ve rafine karbonhidratlar) daha fazla ve daha düşük tüketimi ile karakterize edilen “diyet inflamasyonu” ölçümlerinde önemli ölçüde daha yüksek puan aldıklarını gösteren gözlemsel çalışmalarla desteklenmektedir. Bununla birlikte, zihinsel sağlıkta diyet iltihabının nedensel rolleri henüz belirlenmemiştir, anti-inflamatuar ajanların (örneğin, sitokin inhibitörleri ve non-steroidal anti-inflamatuar ilaçlar) randomize kontrollü denemeleri, bu ajanların depresif semptomları önemli ölçüde azaltabildiğini bulmuştur. Spesifik beslenme bileşenleri (örneğin, polifenoller ve çoklu doymamış yağlar) ve genel diyet kalıpları (örneğin, bir Akdeniz diyeti tüketimi) ayrıca anti-inflamatuar etkilere sahip olabilir, bu da bazı gıdaların yüksek inflamatuar durumla ilişkili depresif semptomları hafifletme veya önleme olasılığını artırır.
Son zamanlarda yapılan bir çalışma, bu olasılık için ön destek sağlamaktadır. Çalışmalar, enflamasyonu uyaran ilaçların tedavi edilen kişilerde tipik olarak depresif durumlara neden olduğunu ve antiinflamatuar özelliklere sahip omega-3 yağ asitlerinin ilaçtan önce verilmesinin sitokin kaynaklı depresyonun başlamasını önlediğini gösteriyor. Bununla birlikte, diyet, inflamasyon ve depresyon arasındaki varsayılan üç yönlü ilişkinin karmaşıklığı on, birkaç önemli değiştirici ile birleştirilir. Örneğin, son klinik araştırmalar, önceki gün yaşanan stresörlerin veya kişisel majör depresif bozukluk öyküsünün, sağlıklı yiyecek seçimlerinin iltihaplanma ve ruh hali üzerindeki yararlı etkilerini ortadan kaldırabileceğini gözlemlemiştir. Ayrıca, artan iltihaplanma klinik olarak yalnızca bazılarında meydana gelir depresif bireylerde, anti-inflamatuar müdahaleler yalnızca “inflamatuar fenotip” ile karakterize edilen belirli kişilere veya eşlik eden inflamatuar koşullara sahip kişilere fayda sağlayabilir. Bağışıklık düzenlemesinde diyetin neden olduğu iyileştirmelerin depresyon belirtilerini azaltıp azaltamayacağını belirlemek için daha fazla girişimsel araştırmaya ihtiyaç vardır.
Beyin, Bağırsak Mikrobiyomu ve Ruh Hali
Yiyeceklerimizin zihinsel sağlığımızı nasıl etkileyebileceğine dair daha yakın tarihli bir açıklama, beslenme modellerinin bağırsak mikrobiyomu üzerindeki etkisidir;
- İnsan bağırsağında yaşayan bakteriler,
- Virüsler ve
- Arkeler.
Bağırsak mikrobiyomu, nöral, enflamatuar ve hormonal sinyal yollarını kullanarak beyinle çift yönlü bir şekilde etkileşime girer. Beyin ve bağırsak mikrobiyomu arasındaki değişen etkileşimlerin ruh sağlığı üzerindeki rolü, aşağıdaki kanıtlar temelinde öne sürülmüştür:
“duygu benzeri davranış kemirgenlerde bağırsak mikrobiyomundaki değişikliklerle birlikte değişir, insanlarda majör depresif bozukluk, bağırsak mikrobiyomundaki değişikliklerle ilişkilidir ve depresyonu olan insanlardan dışkı bağırsak mikrobiyotasının kemirgenlere aktarılması, depresyona işaret ettiği varsayılan hayvan davranışlarını tetikliyor gibi görünmektedir”
Bu tür bulgular, depresif belirtilerde değişmiş nöroaktif mikrobiyal metabolitlerin rolü olduğunu düşündürmektedir. Genetik faktörlere ve antibiyotiklere maruz kalmaya ek olarak, diyet, yaşam boyunca bağırsak mikrobiyomunun çeşitliliğinin, göreceli bolluğunun ve işlevselliğinin potansiyel olarak değiştirilebilir bir belirleyicisidir. Örneğin, Batı diyetinin nörobilişsel etkileri ve düşük dereceli sistemik immün aktivasyonun olası aracı rolü (yukarıda tartışıldığı gibi), artan epitel geçirgenliği olan veya olmayan tehlikeli bir mukus tabakasından kaynaklanabilir. Bağırsak bariyerinin işlevindeki bu tür bir azalmaya bazen “sızdıran bağırsak” denir ve lif açısından düşük ve doymuş yağlar, rafine şekerler ve yapay tatlandırıcılar açısından yüksek bir diyetten kaynaklanan “sağlıksız” bir bağırsak mikrobiyomu ile ilişkilendirilmiştir. Tersine, lifler, polifenoller ve doymamış yağ asitleri (Akdeniz diyetinde olduğu gibi) açısından yüksek bir diyetin tüketimi, bu besin kaynaklarını anti-inflamatuar metabolitlere metabolize edebilen bağırsak mikrobiyal taksonlarını teşvik edebilir.
Ayrıca, yakın zamanda yapılan bir çalışma, teorik olarak bağırsak mikrobiyomunu hedef alan probiyotiklerin sağlıklı bireyler tarafından alınmasının, beynin duygusal dikkat gerektiren bir göreve verdiği yanıtı değiştirebileceğini ve hatta depresyon semptomlarını azaltabileceğini buldu. Birlikte bakıldığında, bu çalışmalar, bağırsak mikrobiyomunun insan beynindeki duyguları düzenleyen süreçleri modüle etmedeki rolünü destekleyen umut verici kanıtlardır. Bununla birlikte, belirli mikroplar veya metabolitleri ile karmaşık insan duyguları arasında şu ana kadar nedensel bir ilişki kurulamamıştır. Ayrıca, diyet tarafından indüklenen bağırsak mikrobiyomunda meydana gelen değişikliklerin depresif semptomları veya klinik depresif bozuklukları etkileyip etkilemeyeceği ve bunun ne zaman gerçekleşebileceği henüz gösterilmemiştir.
Bulgular
Besinler ve duygu durumu arasındaki ilişki karmaşıktır. Duygu durumu, bireylerin hangi besini tüketeceğini etkiler. Stresli dönemler aşırı yemek yemek yaygın bir dönemdir. Yapılan çeşitli kullanımları genel olarak stresli anlarda diyetlerini değiştirdiklerini belirtir. Son zamanlara sözlüğümüze girmiş olan ‘stresi azaltmak için (Comfort food)’ terimi; Olumsuz duygularımızı giderdiğine ve olumlu duyguları artırdığına inandığımız geleneksel yiyecekleri ifade etmektedir. Stresi azaltan tüketimin tüketilmesi, yaşanılan duygusal strese bir tür tepki olarak kabul edilir.
Stres durumunda, kişinin rahatlamasını sağlamak istediğini söylemek doğru değildir. Ancak bunun bir kısır döngüye yol açabileceği, yani; karbonhidrat yüksek değerli besinlerdeki adrenalin ya da genellikle ‘stres hormonu’ olarak yöneten epinefrinde dalgalanmaların ısınmasını veya yükselmesine neden olabileceği düşünülüyor. Buna göre, yüksek oranlarda rafine karbonhidrat ve şeker tüketimi stres tepkisini kötüleştirebilir. Besinler ve duygu durumu arasındaki ilişki ters yönde olarak da işleyebilir, yani yenilen besinlerde duyguya kapılmaya maruz kalabilir. Strese karşı daha dayanıklı besinleri alabileceği görüşü vardır. Bazı araştırmacılar pozitif daha pozitif ruh hali ile günlük meyve-sebze tüketiminin yüksek olması arasında güçlü bir ilişki olduğunu bildirmiştir. Bazılarında ise belirli omega-3 yağ asitlerinin düşük oranda bulunmasının majör depresif bozukluğu ve intihar riski de dâhil olmak üzere ruhsal ölümlerle birlikte yaşadığını göz önünde bulundurmak gereklidir. Beslenmenin genellikle doğurganlık hastalığı, diyabet, kanser, obezite, hiperlipidemi ve ilgili kilonların üzerine veya tedavideki rolü en iyi şekilde ele almasına, diyetin zihinsel çalıştırmanın kullanılması için oldukça yeni bir yaklaşımdır.
Beslenme Psikiyatrisi
“Beslenme Psikiyatrisi” olarak tanımlanan bu alan, zihin sağlığı için ne yenilenmesi ve nasıl beslenmesi gerektiği ile ilgilenmektedir. Doğayı bir bütün olarak ele alan değişkenlerinin görüşlerinde besinlerin ruh halini değiştirdiği düşünülmüştür. Ortaçağdaki insanlara göre her besin önemlidir, çünkü onun bir besinin ruh hali üzerinde hemen veya genel olarak ortaya çıkan iyi ya da kötü etkiler bilinen inanılmaktadır. Bazı hayvanların (yumurta, tavus kuşu, sığır eti, nar, elma) cinsel isteğini artırdığı düşünülmüş; bazı ise ruh halini düzeltmek (ayva, mürver) ya da kişiyi sakinleştirmek (marul, semizotu, hindiba) amacıyla kullanılmıştır. Yaklaşık son 10 yıllık hücreler, fiziksel ve zihinsel sağlığın bir bütünün parçası olduğunu ve ayrılamaz olduğunu gösteriyor. Sağlıklı besin tüketimi düşük düzeyde olanlara kıyasla, beslenmesinde tam olarak gözlemlenmemiş, işlenmemiş et, sebze, meyve gibi besinleri tüketen Avustralya’lı kişilerde bipolar bozukluk veya anksiyete tanısı daha az konulmuştur.
Bugüne kadar beslenme psikiyatrisi alanındaki besinler ve psikiyatrik olması arasında en güçlü ilişki bozukluğu riskinde bulundu, ancak verilen besinlerin aynı zamanda anksiyete temeli, demans, şizofreni ve dikkat eksikliği gibi mevcutta da rol oynadığını ortaya çıkarma noktaları ile ilgili çalışmalar noksandır. Serotonin ilkesinin korunmasının ruh halimizi nasıl savunmana yönelik olarak yürütüyoruz. Nörotransmitterler ve nöromodülatörler, sinir sistemi içindeki kimyasal iletişimin temel birimleridir. Serotonin; beyin istiridye, salyangoz, ahtapot, kalamar, muz, ananas, erik, fındık, süt, hindi, ıspanak ve yumurta gibi besinlerde bulunan triptofandan çıktığı önemli bir nörotransmiterdir. (“Duygu Durumu ve Beslenme İlişkisi – Diyetisyen Bakisi”) Uyku, yönlendirici ve yönetme kontrolünün sürdürülmesi serotonin hücrelerini içerir ve ağırlıklı olarak serotonin seviyesi, ruh halinin iyi olması ile elde edilir.
Nörotransmiter serotonin (5-hidroksitriptamin, 5-HT) hükümdarki prekürsör rolü, triptofan varlığı, hem duygudurum hem de çalıştırmanın etkisi açısından anahtar bir faktör olarak kabul edilmektedir. Triptofan ve serotonin sınıfları Triptofan insanlar için esansiyel bir amino asittir ve triptofanın yalnızca %1’i protein biyosentezinde kullanılır. (“Psikolojimizi İyileştiren ve Bozan Gıdalar – Diyetisyen Dünyası …”)
Triptofanın büyük çoğunluğu, iki önemli biyokimyasal yol aracılığıyla, nöroimmünolojik sinyal süreçlerinde büyük bir bilgisayara sahip olan parçalara dönüştürülür. Bunlar; triptofan 5-hidroksilaz (T5H) tarafından 5-hidroksitriptofan üretimi ve Nihai ürün nikotinamid adenin dinükleotit (NAD) unsurlarıdır. 5-hidroksitriptofan, daha sonra özellikle trombositlerde, beyinde ve midebağırsak sisteminde bulunan 5-hidroksitriptamin (5-HT, serotonin) dönüştürülür. Beyindeki serotonindeki triptofan varlığına bağlıdır. Proteinden zengin yemeklerin tüketilmesi kandaki çeşitli amino asitlerin seviyesi. Triptofan, diyet proteinlerinde en az bulunan amino asitlerle alakalıdır. (“Duygu Durumu ve Beslenme İlişkisi – Diyetisyen Bakisi”) Proteince zengin bir yemek triptofandan aralarında daha büyük nötral amino asitlerin tamamını karşılama mümkündür. Bu durum beyne triptofan girişini azaltır; içlerindeki serotonin de azalmış olur. Protein içeriği zengin bir diyet beyinde serotonin düzeyini azaltırken, karbonhidrattan zengin/proteinden fakir bir diyet ise serotonin içeriğini artırır.
Yüksek karbonhidrat içerikli besinlerin tükettiği kandaki amino asit değerleri da kullanılabilir. Kan şekeri yükseldiğinde insülin salgılanır ve insülin- albümüne bağlı olan triptofan hariç- kandaki çoğu amino asidin kas dokuları tarafından emilmesini sağlar. (“Psikolojimizi İyileştiren ve Bozan Gıdalar – Diyetisyen Dünyası …”)
Sonuç olarak, kandaki triptofan seviyesi diğer amino asitlere kıyasla sonuçları olarak artar. Karbonhidrattan zengin besinleri yüksek miktarda tüketen birçok kişi – mevsimsel duygulanım bozukluğu, adet öncesi stres sendromu, ya da nikotin yoksunluğu gibi depresif çatışmalar olan kişiler de dâhil olmak üzere- ruh hallerinin olumlu gidişatı değişti gözlenmiştir.
Yüksek Karbonhidrat İçerikli Gıdaların Kişinin Ruhunu İyileştirebileceği
Yüksek karbonhidrat içerikli gıdaların tükettikleri beyindeki serotonin düzeyini yükselterek kişinin ruhunu iyileştirebilir. Yeni Zellanda’da genç erişkinlerde karbonhidrat tüketimlerini araştıran bir şey yapmıyorlar, meyve-sebzelerin bol miktarda tükettiği bir diyet uyguladığından daha sakin, daha mutlu ve enerjik hissettiklerini bildirilmişlerdir. Besin ve duygu durumu arasındaki ilişkinin bir diğer anlatımı da ‘anti-inflamatuvar’ olarak bilinen diyetteki omega-3 yağ asitlerine ilişkin çalışmalardan kaynaklanmaktadır. Güncel belirleme, omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerinin depresif olması halinde da dâhil olmak üzere bazı zihinsel sınırlamanın etkinliğini yeni terapötik endikasyonları olduğu ileri sürülmüştür. Daha önce yapılandırılmış çok sayıda olması, kalp-damar hastalarından şikayetçi olan bu tür sonuçların gözlendiğin bildirilmesi, gibi bazı psikiyatrik hastalıkları ile kalp-damar incelemesinde bazı ortak patofizyolojik hücreler (örnek; proinflamatuar sitokinlerin üretiminin çalıştırılması, endotel disfonksiyonu ve plazma homosistein seviyelerindekiler) olduğunu ortaya çıkmıştır.
Omega -3 çoklu doymamış yağ asitlerinin çökeltisi üzerindeki olumlu etki, insan sinir sisteminde bol miktarda bulunmalarına ve kullanımda meydana gelen enflamatuvar odalarından yok bulunduğu anti-inflamatuvar kapasitelerine bağlı olabilir. Omega-3 alımı ile besleme prevalansı arasındaki ters ilişkiyi gösteren çeşitli ekolojik, kesitsel ve prospektif işletme ile bu hipotez desteklenmiştir. Daha ileri klinik inceleme, görüntülemeli kullanıcı plazma veya kırmızı kan hücre zarlarında omega-3 çoklu doymamış yağ asitlerinin düşük düzeylerde elde edilmesini sağladı. Bu gözlemlerin tamamı birlikte yorumlandığında, omega -3 çoklu doymamış yağ asitleri ile depresif durumları arasında bir ilişki olduğu ve omega-3 çoklu doymamış yağ asidinin sönmenin depresif sıvı tedavisi için kullanılabileceği sür ileri çekilmiş ve bu iddia birkaç randomize kontrollü çalışma ile doğrulanmıştır.
Çoğu klinikte, erişkinlerde ve çocuklarda, omega -3 çoklu doymamış yağ asitlerinin majör depresif bozukluğu, doğum sonrası nöbet, bipolar bozukluk, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu, psikotik giderken, obsesif-kompulsif bozukluk ve sınırda kişilik bozukluğu etkisi üzerinde incelenmiş; ve her zaman olmasa da büyük fayda etkisi ortaya konmuştur.
Triptofandan Zengin Besinler
Sağlıklı yetişkinler için günde kilo başına yaklaşık 5 mg L-triptofan tüketmesi alınır. Kaju fıstığı, ceviz, fıstık, badem gibi kabuklu yemişlerin; susam, kabak içleri ve ayçiçeği gibi çekirdeklerin; soya fasulyesinin ve buğday, pirinç ve mısır gibi gözlemlerin triptofandan zengin olduğu bilinmektedir. Bu tür besinlerin alınması triptofan seviyesini arttırabilir, artarde ve kanda triptofan seviyesi yükseldiğinde aktifleşen enzimatik olarak indükleyebilir. Sonuç olarak, serotonin gibi triptofan metabolitleri ile kinürenin ve onun alt katabolitlerinin seviyeleri yükselir. Ancak bunun beyin dokularındaki serotoninin doğrudan arttırılması beklenmez çünkü serotonin kan-beyin kısıtlamasından etkin biçim geçemez ve lösin-tercihli L1 sistemi geniş beyine ulaştırmak için triptofan ile büyük nötral amino asitler (LNAA) rekabet halindedirler. Triptofanın LNAA oranı, beyin triptofan ölçümü ve genel olarak serotonin biyosentezini ölçer. Triptofan açısından zengin besinler genellikle diğer amino asitleri de yüksek güçlerde içerir. (“Psikolojimizi İyileştiren ve Bozan Gıdalar – Diyetisyen Dünyası …”)
Literatür İncelemesi
Depresyon, nasıl hissettiğimizi etkileyen bir hastalık türüdür. Zaman içinde hiçbir dış neden olmadan yavaş gelişebilir ve fiziksel bir yaralanma veya hastalıktan farklı olarak, bunu her zaman sadece birine bakarak göremeyiz. Bunun nedeni, depresyonun beynin nasıl hissettiğimizi kontrol eden kısımlarını etkilemesidir. Duygularımızı, düşüncelerimizi ve davranışlarımızı etkileyen hastalıklara ruhsal hastalıklar denir, bu nedenle depresyon bir tür ruhsal hastalıktır. Hepimizin mutlu ya da üzgün hissettiğimiz zamanlar vardır. Bununla birlikte, depresyonu olan biri için üzüntü duyguları veya moral bozukluğu kaybolmaz. Depresyon, üzgün ya da keyifsiz olmaktan ya da bir zamanlar zevk alınan etkinliklere olan ilgiyi kaybetmekten daha fazlasıdır ve herkesi farklı bir şekilde etkileyebilir; semptomlar genellikle her bireye özgüdür. Örneğin, bir kişi kendini her zaman yorgun hissedebilir ve fazla enerjisi olmayabilir veya konsantre olmakta zorlanabilir. Depresif bir kişinin uyku düzeninde değişiklikler, suçluluk duyguları veya düşük öz-değeri olabilir ve hatta iştahında değişiklikler olabilir. Semptomların şiddeti, oldukça küçük depresif belirtilerden majör depresif bozukluk (MDB) olarak adlandırılan bir duruma kadar değişebilir. Çoklu semptomlar uzun süre devam edebilir. Depresyon, üzerinde çalışılması gereken önemli bir akıl hastalığıdır, çünkü dünyanın her yerinden 300 milyondan fazla insanı etkilemektedir. Bu, bir kişinin psikolojik ve duygusal refahının en yaygın zihinsel sağlığından biridir, hem erkekleri hem de kadınları etkileyebilir. Aslında, depresyonun 2030 yılına kadar dünyadaki bir numaralı sağlık sorunu olacağı tahmin edilmektedir. Bu istatistikler, insanların depresyon geliştirmesini önlemenin ve hâlihazırda depresyonu olan insanlara yardım etmenin yollarını bulmanın ne kadar önemli olduğunu gösteriyor. Şu anda depresyonun tedavi edilebileceği çeşitli yollar vardır. Bir yöntem, çeşitli ilaçlar almayı içerir. Bir diğeri, ruh sağlığı sorunlarını tedavi etme konusunda eğitim almış psikologlar gibi uzmanlarla konuşmayı içerir.
Bu yöntemler etkili olabilse de, yaşadıkları yer, gelirleri, uzmanların mevcudiyeti veya damgalanma ve utanç nedeniyle bu tedavilere erişemeyen birçok insan vardır. İnsanlar bu tedavi yöntemlerine erişebilseler bile, onları deneyen bazı kişiler tamamen iyileşememektedir. Bu nedenle, depresyonu olan insanlara yardım etmenin başka yollarını bulmak önemlidir. Örneğin, yediğimiz yiyecekler ruh sağlığımızı ve ruh halimizi etkileyebilecek faktörlerden biridir.
Beslenme Nedir?
Yediğimiz gıdayı oluşturan birçok farklı bileşen vardır. Bunlar, makro ve mikro besinler gibi bir dizi besin ve kimyasal içerir. Makrobesinler, diyetlerimizde çok ihtiyaç duyduğumuz besinlerdir ve karbonhidratları, proteinleri ve yağları içerir. Mikrobesinler, daha küçük miktarlarda ihtiyaç duyduğumuz besinlerdir ve vitamin ve mineralleri içerirler. Bu besinlerin yanı sıra, lif, su ve antioksidanlar, hücreleri hasardan koruyan bitki bileşikleri gibi birçok başka önemli gıda bileşeni vardır. Bu bileşenler, insan katkıda bulunmak için birlikte çalışır. Yiyeceğin insan vücudu üzerindeki etkilerine vücudunun sağlıklı çalışmasına bakan bilim. Bundan çok daha fazlasını içerir. Beslenme alanı, insanların yiyeceğe erişip erişemeyeceklerini ve yiyecek satın alabileceklerini, gıdaların farklı kültürler arasında nasıl değişiklik gösterdiğini ve yaptığımız gıdaları neden yemeyi seçtiğimizi ele alır. Aslında, gıdaların etkileri hakkında her zaman yeni fikirler keşfedilmektedir. Çok önemli olan bir fikir, yediğimiz yemeğin ruh halimizi nasıl etkileyebileceğidir. Besinlerdeki vitaminler ve mineraller gibi bileşenlerin depresyonu etkilemesi olasıdır. Ayrıca depresyonun yiyecek seçimlerimizi nasıl etkileyebileceğini de araştırmak gereklidir.
Yiyecek ve Ruh Hali
Araştırmacılar diyet ve depresyon arasındaki bağlantıya baktılar ve artık her gün yediklerimizin ruh halimizi etkileyebileceğini gösteren çok sayıda kanıt vardır. Bu araştırma, Akdeniz tarzı bir diyet gibi sağlıklı bir beslenme modelinin ruh sağlığı üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabileceğini göstermektedir. Bu, bol miktarda sebze, meyve, sert kabuklu yemişler, tohumlar ve zeytinyağının yanı sıra minimum düzeyde işlenmiş tam tahıllar, baklagiller ve makul miktarlarda yağsız et, balık ve süt ürünlerini içerir. Sağlıklı bir diyet ayrıca ilave şeker ve doymuş ve trans yağlar (araştırmacılar tarafından kalbiniz için sağlıksız olduğu gösterilen bir tür yağ) düşüktür ve lif ve antioksidanlar açısından yüksektir.
Son çalışmalar, bu sağlıklı beslenme modeli ile depresyon arasındaki bağlantıyı araştırdı. Bu çalışmalar zamanla çok sayıda insandan bilgi topladı. Bu diyet araştırması, sağlıksız beslenme kalıpları ile depresyon belirtileri arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir. Sağlıksız bir diyet esas olarak ultra işlenmiş gıdaları içerir.
Diyet ve depresyon arasındaki bu bağlantının keşfi önemlidir, çünkü sağlıklı bir diyet modelini takip etmenin zaman içinde muhtemelen depresyonu önleyebileceğini düşündürmektedir. Diğer araştırmalar, sağlıklı bir beslenme düzeninin depresyonu tedavi edebileceğini göstermiştir. Bu araştırma, sağlıklı bir beslenme modelinin zaten depresyonu olan insanlar üzerindeki etkisini incelemiştir. Bu Avustralya çalışmasında, araştırmacılar depresyonlu iki farklı insan grubunun sonuçlarını karşılaştırdılar. Sadece bir gruba sağlıklı bir beslenme düzeninin nasıl takip edileceği öğretildi. Araştırmacılar daha sonra, diyetlerindeki değişikliklerin sağlıklı bir diyet izlemesi öğretilmeyen grupla karşılaştırıldığında ruh hallerini iyileştirip iyileştirmediğini incelediler. Çalışma, 3 ay boyunca sağlıklı bir diyet düzeni izleyen kişilerin depresyon belirtilerini azalttığını göstermiştir.
Yiyecekler Neden Depresyona Yardımcı Olur?
Yiyeceklerin ruh halimizi nasıl olumlu yönde etkileyebileceğini henüz tam olarak açıklayamıyoruz. Bununla birlikte, bunun neden böyle olabileceğine dair birkaç teori var. Bazı teoriler, vitaminler, mineraller ve antioksidanlar gibi gıdanın farklı bileşenlerinin işlevini araştırır. Bu teoriler, bu mikro besinlerin insan vücudunun sağlıklı işleyişine katkıda bulunmada oynadıkları role odaklanır. Diğer teoriler, bağırsak mikrobiyomu olarak adlandırılan bağırsakta yaşayan mikroorganizmaların önemine, bağırsakta yaşayan farklı bakteri ve mikroorganizmaların topluluğuna ve yediğimiz gıdaların bu mikrobiyomu nasıl etkileyebileceğine bakar. Son olarak, diğer teoriler, insanlar sağlıklı beslenmeye başladıklarında meydana gelen davranış değişikliklerinin ruh hali üzerinde olumlu etkiler sağlayabileceğini öne sürmektedir. Bu davranışsal değişiklikler, evde daha fazla yemek pişirmeyi veya sosyal bir ortamda yemek pişirmeyi ve yemek yemeyi içerebilir.
Tartışma
Yemeğin kültürel ve sosyal yönüyle ilgili olumlu deneyimler, depresif belirtilere yardımcı olabilir. Bu nedenle, sosyal bir ortamda yemek pişirmek sadece yemek seçimini etkilemekle kalmaz, aynı zamanda olumlu bir yemek deneyimine ve sağlıklı bir sosyal çevreye de katkıda bulunabilir. Evde daha fazla yemek pişirmek, daha sık ve daha sağlıklı yiyecek seçimlerini teşvik etmeye de yardımcı olabilir. Son olarak, daha spesifik diyetlere (vejeteryan diyeti gibi) ve ruh sağlığına bakan bazı çalışmalar vardır, ancak bu henüz çok detaylı bir şekilde araştırılmış bir şey değildir. Gelecekte bu konuda daha fazla araştırma yapılması ilginç olmayacaktır.
Yediğimiz Yiyecekler Ruh Halimizi Etkileyebilir
Sonuç olarak yediğimiz yiyecekler sadece fiziksel sağlığımız için değil, ruh sağlığımız için de önemlidir. Bunun nasıl ve neden böyle olabileceğini anlamak için daha fazla çalışmaya ihtiyaç duyulsa da, artık yediklerimizin ruh halimizi etkileyebileceğini gösteren çok sayıda araştırma vardır. Bu, diyetin dünyadaki en yaygın ruh sağlığı koşullarından biri olan depresyonun önlenmesinde ve tedavisinde önemli bir rol oynayabileceğini düşündürmektedir. Etkileyici yeme etkileyici duygu durumlarına yanıt olarak meydana gelen bir yeme davranışları olarak ifade edilmektedir. Duyguları barındırmaya devam etmesine neden olan duygusal yeme davranışı sergileyen kimseler benzer duygu durumlarında aşırı bir yeme davranışı gösterebilmektedir. Önceleri duygusal yeme, aşırı yeme davranışı gösteren kişilerle birlikte yaşarken günümüzde diyet yapanlarda da duygusal yeme davranışı olabileceği ileri sürülmektedir. Yemek yeme davranışını gören pek çok faktör vardır. Ancak duyguların yemek yemeyi nasıl tahmin etmek zordur. Duyguların karşılaştırmalarına göre ya da edinilen özelliklerin özelliklerine göre yemek yeme ve duygular arasındaki ilişki değişiklikleri olasıdır.
Fiziksel tutukluluk durumunda bireylerin midesinde bir kazınma, burukluk olmakta ve kan şekeri düşebilmektedir. Birey doygunluğa yemekçe ulaşmaktadır. Açlığı giderme davranışı, duygusal yeme davranışı olan kişiden farklıdır. Örneğin kişi meyve, sebze vb. gibi enerji içeriği düşük bir besin veya atıştırmalıklarla açlığını giderebilir (“Psikoloji – Duygusal Yeme Nedir? – DoktorTakvimi.com”). tam tersi bir durum da söz konusudur. Duygusal patlamalar aniden başlarken ve fiziksel belirti yokken, birey ne bulursa onu yemekte ve daha çok enerji değeri yüksek besinleri tercih etmektedir.” (“Derleme – JournalAgent”)
COVID-19 salgını
COVID-19 salgını, dünyanın her yerindeki birçok insanın artan düzeyde kaygı, belirsizlik ve izolasyon hissetmesine neden oldu. İnsanlar evden çalışmaya alışıyor ve bu da iş-yaşam dengesini kurmayı daha da zorlaştırıyor. Birçoğu ailesinden ve arkadaşlarından soyutlanmış hissediyor. Duygusal ve zihinsel sağlığımız, fiziksel sağlığımız kadar önemlidir ve düzenli egzersiz, uyku ve sosyal etkileşim ile birlikte, kanıtlar, yediğimiz gıdaların da nasıl hissettiğimizi etkileyebileceğini göstermektedir. Yemek ve ruh hali arasındaki bağlantı sürpriz olmayacak. Doğum günü pastasını sevdiklerinizle paylaşırken neşe ve sosyal bağ vardır. Bazı tatlar ve kokular çocukluktan itibaren nostalji duygusu uyandırır. Öte yandan, uzun süre aç kaldığınızda sinirli hissetmek ve aşırı yemek yerken suçluluk duygusu sık görülür. Yaygın olarak kullanılan ‘rahat’ yiyecek ve ‘hangry’ terimleri, yiyeceğin nasıl duygusal bir tepki getirebileceğini tanımlar.
Hayvanlardaki yeme, uyuma, çiftleşme ve göç periyotları ile bitkilerdeki fotosentez süreleri ve yaprak hareketleri tüm bu biyolojik ritimlere örnek olarak alınabilir. (“Kronobiyoloji ve Duygudurum Bozuklukları – Chronobiology and Mood Disorders”) Kronobiyoloji ise bu ritimleri zorlamaları ve biyokimyasal alandan klinik görünümlerine kadar pek çok yönü yönlendiren bilim dalıdır. İnsanlarda sağlıklı ve hastalıklı dönemlere ait yaşam ritimlerinin hızı, hastaların tanılarının belirlenmesi ve tedavi güçlerinin tedavi gelişmelere katkı sağladığı hususlarını iyice değerlendirmek gereklidir. Kronobiyoloji alanındaki ilk önemli gelişmeler 1900’lü yıllardan geçmiştir. Jürgen Aschoff (1913–1998), ritim hareketleri üzerinde çalışmış ve “zeitgeber” terimini literatüre kazandırmıştır. Franz Halberg (1919) kronobiyoloji laboratuvarı kurmuş ve günlük ritim anlamından gelen “circadian” terimini kullanmıştır. (“Chronobiology and Mood Disorders – ResearchGate”) Gunther Hildebrandt (1924–1999) ise kronobiyolojinin iklimlendirme durumlarıyla olan ilişkisine dair bilgilere pek çok katkı sağlamıştır. Kronobiyoloji alanındaki gelişmeler, suprakiyazmatik nükleus’un (SCN) duygudurumu üzerinde nörotransmitterler üzerindeki etkilerin incelendiği çalıştırma ve duygudurum ölümünden sorumlu sirkadyen genlerin tespitine yönelik hem tamamlama düzeyinde hem de klinik yansımaları ile psikiyatri alanında yeni bilgiler sunmaktadır.
Biyolojik Ritimler
Herhangi bir ritmi tanımlayabilmek için periyot, sıklık, evren gibi kavramların öğrenilmesi gerekir. Periyot, ritmin tek bir atıksu için geçen zaman dilimini; sıklık (frekans), belirli bir zaman diliminde tekrarlayan döngü yürütme; evren (faz) ise ritme ait başlangıç ve sonlanma gibi özellikleri ifade eder. (“Kronobiyoloji ve Duygudurum Bozuklukları – Chronobiology and Mood Disorders”)
Fizyolojik organizmalar bu farklı sıklık ve periyotlarda meydana gelebilirler. Saliseler içindeki değişiklikleri gösteren membran iyon kanal kasetleri ve enzimatik sürümlerle protein sentezlerinden dakikalar veya saatler, günlük veya aylık, mevsimlik, yıllık veya daha uzun ritimlerle yaşanan olaylar kadar pek çok ritim mevcuttur. Bununla birlikte döngü sürelerine göre temelde 4 ana ritimden söz edilebilir.
- Sirkadyen ritmi; Yaklaşık olarak 24 ritmi ifade eder. Pineal bez’den melatonin salgılanması, vücut sıcaklığının sağlanması ve plazma kortizol seviyelerindeki değişimler 24 sistemlerde döngülerde tekrarlayan hatalar örnektirler.
- Günlük ritim; bazen sirkadyen ritim gibi günlük tekrarlayan grupları ifade etmek için kullanılırken, bazen gün boyunca (gündüz-gece, sabah akşam) farklılaşan partileri kapsayan için kullanılır.
- Ultradiyen ritim; 90 döngülerde yer alan REM uykusu veya 3 döngüde yer alan hormon büyüme salınımı gibi, 24 çalıştırma daha kısa döngüleri ifade eder.
- İnfradiyen ritim ise menstrüel dönem gibi 24 çalıştırma daha uzunları ifade eder. Gıda, besinler ve beyin fonksiyonu arasındaki bağlantı, beslenme ve ruh sağlığı araştırmalarında gelişmekte olan bir ilgi alanıdır (Sarris ve diğerleri, 2015).
Ruh hali ve diyet arasındaki bağlantıların temelini oluşturan nöral mekanizmalar tam olarak anlaşılmasa da, araştırmalar zayıf beslenmenin depresyon ve diğer psikolojik bozukluklar için risk faktörleri olduğunu gösterirken (Akbaraly ve diğerleri, 2009), sağlıklı beslenme alışkanlıklarının ise zihinsel sağlık yararları ile bağlantılı olduğunu buldular (Conner ve diğerleri. , 2017). İlk bilimsel kanıtlar, beslenme ile beyin işlevi arasında bir bağlantı tanımladı (Biggio ve diğerleri, 1974; Fernstrom ve Wurtman, 1974) ve beslenme kalitesi ile zihinsel sağlık arasında güçlü ilişkilerin varlığı mevuttur (Sarris ve diğerleri, 2015). Ruh hali ve duygular farklıdır. Bir dizi teorik bakış açısında belirtildiği gibi, birbirinden ve yine de birbiriyle bağlantılıdır (Beedie ve diğerleri, 2005). Bu araştırmanın amaçları doğrultusunda, ‘ruh hali’, “ruh halinin iki ana boyutunu – Olumlu ve Olumsuz Etki”yi (Watson ve diğerleri, 1988, s1069) yakalayan bir şemsiye kavram sağlar. Yiyecek seçiminin psikolojik belirleyicileri, her ikisiyle de ilişkilendirilmiştir. Geçici ve uzun süreli ruh halleri, belirli besinlerin diyetle alımının biliş, duygu ve davranışla ilgili biyolojik süreçleri etkilediği anlaşılmaktadır. Bazı araştırmalar ruh halinin yemek deneyimlerinin hem habercisi hem de sonucu olduğunu ileri sürmektedir (Gibson, 2006). Bu nedenle, geçici gıda ve ruh hali döngüsünün başlangıç ve bitiş noktalarını belirlemek, gıdaların döngüyü başlatabileceği öne sürülse de (Hendy ve ark. 2012; White ve ark., 2013) ayırt etmek zor olabilir.
Diyet
Temel biyolojik ve fizyolojik ihtiyaçlar, açlık ve tokluk sinyallerini dengelemek ve işlev görmek için gereken kalori ve besin maddelerinin sağlanması yoluyla gıda alımını hızlandırır, ancak gıda seçiminde bir dizi faktör söz konusudur. Çalışmalar, gıda seçimi ile hormonal mekanizmalar, kronik stres, bilişsel yük ve hedonik duyusal süreçleri içeren karmaşık sinir devreleri arasındaki bağlantıyı incelemiştir (Schellekens ve diğerleri, 2012; Klatzkin ve diğerleri, 2018; Shiv ve Fedorikhin, 1999; Ward & Mann, 2000; Moore ve Bovell, 2008). Diyet seçimi, ödül ve yoksunluk ilişkilerini ifade edebilecek karmaşık içsel bireysel ipuçları dâhil olmak üzere olumlu veya olumsuz ruh hallerinden etkilenebilir (Gardner ve diğerleri, 2014; Singh, 2014). Sosyal ve çevresel fırsatlar dâhil olmak üzere dış faktörler bu ipuçlarını devam ettirebilir. Pozitif duygu, yemek yemenin sosyal deneyimleriyle ilişkilendirilirken, yalıtılmış tüketim, yalnızlık ve rahat yemek yeme ile ilişkilendirilmiştir (Oxford Economics ve Ulusal Sosyal Araştırma Merkezi, 2018; Locher ve diğerleri, 2005). Düşük ruh hali aynı zamanda düşük enerji ve yorgunlukla da yakından bağlantılıdır (Garrosa ve diğerleri, 2008), yiyecek seçimlerinin ‘yüksek’ olmasını sağlar, böylece ruh halini aktive eden bağımlılık ve ödül dopamin nöronlarını uyaran yiyecekler için istek uyandırır (De Macedo ve diğerleri, 2016) . Negatif durumları azaltmak (Freud,1920) veya dikkat dağınıklığından kaçınmak (Spoor ve diğerleri, 2017) için aktif zevk arama davranışları, olumsuz etkiyi hafifletmek için bilinçsiz ve bilinçli yeme kalıplarını besleyebilir ve genellikle tatlı veya yağlı ürünleri içerir (Evers ve diğerleri, 2010). ; Tomiyama ve diğerleri, 2011). Tatlı tadı (Keskitalo ve diğerleri, 2007) ve lezzetli yiyecekler (Yeomans ve diğerleri, 2004) için doğuştan gelen tercihler, çocukluk ve öğrenilmiş deneyimler (De Cosmi ve diğerleri, 2017) tarafından pekiştirilirken, sosyal yapılar oluşturur, yiyeceği ‘ödül’ olarak teşvik eder.
‘rahatlatıcı’, ‘stres azaltıcı’ ve ‘hoşgörülü’ bu duygusal sinyalleri güçlendirebilir (Locher ve diğerleri, 2005).
Başa çıkma stratejileri olarak yağ ve şeker oranı yüksek gıdaların kullanılması, zararlı psikolojik ve fizyolojik etkilerle bağlantılıdır ve kısa vadeli ruh hali ‘artışları’, daha sonra uzun süreli düşük ruh hali ile sonuçlanabilir (Freeman ve Gil, 2004; Kiecolt-Glaser, 2010).
Ruh hali ve davranışla bağlantılı nörolojik aktivite, besinler ve diyet alımı ile ilişkilendirilmiştir (Jacka ve diğerleri, 2017; Strang ve diğerleri, 2017). Beyin ve bağırsak aktivitesinin karmaşık bir etkileşiminin, triptofan ve bağırsak mikrobiyomu, aşırı şeker ve yağ tüketimi, mikro besin işlevi ve inflamatuar süreçler burada önemli rol oynamaktadır (Lomagno ve diğerleri, 2014; Jenkins ve diğerleri, 2016; Kroeset diğerleri, 2014; Liao ve diğerleri, 2018). Şeker ve yağ alımı, stresi ve olumsuz ruh halini hafifletmek için endojen μ-opioid reseptör sistemini ve dopamin yollarını geçici olarak uyarabilir (Tuulari ve diğerleri, 2017; Wenzel ve Cheer, 2018).
Yemek sonrası aşamada lezzetli yiyeceklerden anlık ruh hali gelişimi, ruh hali yönetimi için tekrarlanan ve alışılmış başa çıkma mekanizmalarını oluşturabilir (Macht ve Mueller, 2007). Gözlemsel çalışmalar, kesitsel veriler ve boylamsal araştırmalar, meyve ve sebze tüketimi ile iyileştirilmiş ruh sağlığı sonuçları arasındaki ilişkiye işaret etmektedir (Rooneyet al. 2013; Mujcic ve Oswald, 2016). Yüksek şeker ve yağ tüketimi (Liao ve ark. 2018), düşük omega-3 yağ asitleri alımı ve depresif ruh hali (Akbaralyet ark., 2009) arasında bağlantılar kurulurken, Akdeniz tipi diyetler uzun vadeli zihinsel iyileşme ile ilişkilidir, inflamasyon ve oksidatif stresi azaltarak sağlık koşullarını iyileştirir (Sánchez-Villegas ve diğerleri, 2009; Conner ve diğerleri, 2017).
Uzun vadeli zihinsel sağlığı iyileştirmenin yanı sıra, çok sayıda çalışma, meyve ve sebze tüketiminin ardından kısa vadeli refah ve olumlu duygu üzerinde iyileşmeler göstermiştir (Wahl ve diğerleri, 2017; White ve diğerleri, 2013; Blanchflower ve diğerleri, 2013). Bazı araştırmalar ise iyilik hali ile meyve ve sebze tüketimi arasında nedensel bir ilişkiyi desteklerler (Conner ve ark.2017). Bu nedenle, gıda-ruh hali ilişkisinde hem kısa vadeli hem de uzun vadeli ruh hali etkileri önemlidir. Yiyecek-ruh hali bağlantısının fizyolojik ve psikolojik süreçlerinde cinsiyet eşitsizlikleri mevcuttur (Arganini ve diğerleri, 2012). Artan limbik sistem ve prefrontal korteks aktivitesi, yüksek stres tepkisine ve kronik strese karşı savunmasızlığa eğilimli kadınlarda ruh hali ve kaygı ile ilişkilendirilmiştir (Matud, 2004; McDonough ve Walters, 2001). Kadınların sahip olma eğiliminde oldukları sosyal roller bu yanıtta önemli olabilir (Öksüzyan ve diğerleri, 2010; WHO, 2009). Kadınların erkeklerden daha yüksek bir oranının stres, kaygı ve moral bozukluğuna tepki olarak yemek yeme olasılığı yüksektir (Lafay ve diğerleri, 2001) ve uyku yoksunluğu da dâhil olmak üzere bu sürece dahil olan bir dizi faktör vardır (Saleh-Ghadimi ve diğerleri, 2019, Thompson ve diğerleri, 2018).
Artan kortizol yanıtı ve bunun sonucunda hipotalamik-hipofiz adrenal eksen duyarlılığı (Klatzkin ve diğerleri, 2018), tatlı ve yağlı gıda ürünleri yoluyla artan enerji alımına yol açabilir (Zellner ve diğerleri, 2006; Roberts, 2008). Tüketim sonrası dönemdeki suçluluk duyguları, özellikle kadınlarda belirgin olan (Wansinket ark. 2003) ve hem genç hem de yaşlı kadınlarda gözlemlenen (Bedford ve Johnson) vücut imajı ideallerinin varlığında güçlenen düşük ruh halinin artmasına katkıda bulunabilir. İnanç, sağlık ile ilgili uygulamalar, bireyler ve toplumlar arasında gıda ve ruh hali arasındaki etkileşimi şekillendirebilir (Wahl ve diğerleri, 2017).
Akıl, beden ve ruh arasındaki karşılıklı bağlantıya ilişkin yaygın kanı nedeniyle, özellikle dini inançlar, inanç toplulukları içindeki gıda-ruh hali bağlantısının önemli bir yönü olabilir (Koenig, 2012). Dindarlığı kavramsallaştırma ve ölçmede var olan önemli farklılıklar nedeniyle, dindarlık ve ruh sağlığı arasındaki ilişkiye ilişkin çelişkili bulgular mevcuttur (Hackney ve Sanders, 2003). Son araştırmalar, pozitif bir ilişkinin var olabileceğini göstermektedir (AbdAleati ve diğerleri, 2016), dindarlığın bağıntılarının aşağıdakileri içerdiğini öne süren bazı kanıtlar mevcuttur:
Sosyal destek (Prado ve diğerleri, 2004) kendini gerçekleştirme (Oppong, 2013), kontrol odağı (Powell ve diğerleri, 2003), stres yönetimi, (Clementsand Ermakova, 2012), kararlılık, (Park, 2005), esenlik (Koenig ve Cohen, 2002), başa çıkma (Tepper ve diğerleri, 2001), duygu düzenleme (Vishkin ve diğerleri, 2014) ve artan fiziksel (Powell ve diğerleri, 2003) ve zihinsel sağlık yararları (Amadi ve diğerleri, 2016).
Halk Sağlığı Bağlamı
Beslenme ve ruh sağlığı Dünya Sağlık Örgütü (1946), zihinsel esenliği sağlık tanımının merkezi bir yönü temel bir ilke olarak konumlandırır. Bununla birlikte, birkaç ülkenin sağlık sistemi, ruh sağlığı ve esenliğini yeterince ele almaktadır (Lake ve Turner, 2017). Depresyon, 300 milyondan fazla insanı etkileyen, küresel engelliliğe ve kötü sağlığa en büyük katkıyı yapan unsurdur (WHO, 2019). Depresyondaki kişiler fiziksel hastalık geliştirme riski altındadır ve %58 oranında daha fazla obezite riskine sahiptir (Luppino ve ark. 2010). Beslenme ve zihinsel sağlığı çevreleyen artan kanıtların ışığında, bunun yüksek oranda işlenmiş gıdaların ve şekerli atıştırmalıkların kolayca bulunabildiği yerlerde önemli etkileri vardır (Otter, 2012). Bu tür ürünlere kronik maruz kalma, ruh hali bozukluklarıyla (Breymeyer ve ark. 2016) ve ayrıca depresyon ve anksiyetenin bilinen komorbiditeler olduğu obezite ile bağlantılı bulaşıcı olmayan hastalıklarla da ilişkilendirilebilen sağlıksız beslenme kalıplarını sürdürür (Luppino ve ark. . 2010; Bjerkeset ve diğerleri, 2008).
Sonuç
Halk sağlığı tavsiyeleri, serbest şekerlerin günlük kalori alımının <%5’ine düşürülmesini önermektedir. Ek olarak, DHA ve EPA’nın (esas olarak yağlı balıklardan elde edilir) ve meyve ve sebzelerin yetersiz alımı, uygun değer beyin fonksiyonu ve zihinsel sağlık için gerekli olan yağ asidi, vitamin ve mineral eksikliklerini riske atar (British Nutrition Foundation, 2018). Yaş, sosyo-ekonomik faktörler ve aile yapılarının tümü tüketim düzeylerini etkileyebilir (Verbeke ve Vackier, 2005). Kadınların yiyecek ve ruh hali ilişkisinde anlam bulma bakış açılarını onların bakış açısından ele alan çok az çalışma vardır. Beslenme insanın büyüme, gelişme, sağlıklı ve üretken olarak uzun süre yaşaması için gerekli olan besin ögelerinin alınıp yerleşmesidir. Beslenme tüketiminin tüketimi ile başlar, görev yardımcıları ögelerin etkilerinin atılması ile son bulur. Beslenme anne karnında ilgili yaşamının her döneminde sağlığın yapısını oluşturur. Sağlığın, insan evinin düzenli bir şekilde sürdürülebilmesinde, yaşam kalitesinin yükseltilebilmesinde ve korunabilmesinde en önemli faktördür. Sağlıklı bir hayata sahip olabilmek için, vücudun temel gereksinimleri yeterli ve beslenmeyle karşılanması, düzenli egzersiz yapması ve iyi bir ruh haline sahip olması gerekmektedir. Sağlık birçok factorden etkilenmektedir ve bu faktörlerden biri de beslenmedir. Beslenme, çeşitli besin ve besin ögeleriyle yeterli ve süre boyunca bir şekilde alınması ile sağlığın korunmasında etkilidir. Obezite, vücut ağırlığını olumsuz etkileyecek şekilde yağ dokusunda normal olmayan yağ taşımasıdır. Obezitenin temel nedeni günlük beslenmesi ile alınan kalori miktarın, kendi metabolizması ve günlük fiziksel aktivite sırasında yaktığı kalori miktarı arasındaki dengesizlikti. Türkiye Diyabet, Obezite ve Hipertansiyon Epidemiyolojisi Araştırması (TURDEP-1) çalışması, 1997-1998 yıllarında 12 yıl sonra tekrar tekrar ciddi sonuçlar ortaya koymuştur. Bu çalışma ek olarak Türkiye Beslenme ve Sağlık Araştırması (TBSA) 2010 raporuna göre Türkiye’de obezitenin; erkeklerde %20,5, ülkede ise %30,3 oranlarında olduğu bildirilmektedir. Hafif şişman ve şişman olma etkilerinin belirlenmesinde birden fazla yöntem kullanılmaktadır. Bu süreçten en kolay ve yaygın olarak kullanılanı beden kütle indeksi (BKİ)’dir. BKİ, vücut ağırlığının (kg) erkek boyunun karesine (m2) sahipleriyle hesaplanmaktadır. BKİ değeri ≥30 kg/ m2 ise obez, ≥25 kg/ m2 ve üzerinde ise hafif şişman olarak bulunmaktadır. Obezite, diyabet, osteoartrit, gastrointestinal sistem hastalıkları, kanser, uyku apnesi gibi hastalıklarla ilişkilidir. Bu durum, obez kullanıcıların yaşam kalitesini olumsuz yönde etkilemektedir.
Referanslar
Lim, G. Y., Tam, W. W., Lu, Y., Ho, C. S., Zhang, M. W., and Ho, R. C. 2018. Prevalence of depression in the community from 30 countries between 1994 and 2014. Sci. Rep. 8:2861. doi: 10.1038/s41598-018-21243-x
World Health Organization. 2008. The Global Burden of Disease: 2004 Update. Geneva: World Health Organization.
Firth, J., Marx, W., Dash, S., Carney, R., Teasdale, S. B., Solmi, M., et al. 2019. The effects of dietary improvement on symptoms of depression and anxiety: a meta-analysis of randomized controlled trials. Psychosom. Med. 81:265. doi: 10.1097/PSY.0000000000000673
Gold SS. Eat your way happy. The mood boosting benefit of food. Yoga Journal 2015. [Erişim] (Erişim tarihi: 05.09.2018).
Hopf SM. You are what you eat: How food affects your mood. Dartmouth Undergraduate Journal of Science 2013. http://dujs. dartmouth.edu/2011/02/you-are-what-you-eat-how-food-affectsyour-mood/#.V3PaHdKLTIU.
“Strasser B, Gostner JM, Fuchs D. Mood, food, and cognition: role of tryptophan and serotonin.” (“Effects of tryptophan, serotonin, and kynurenine on ischemic … – Nature”) Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016;19:55–61. [CrossRef]
“Miki T, Kochi T, Eguchi M, Kuwahara K, Tsuruoka H, Kurotani K, et al. Dietary intake of minerals in relation to depressive symptoms in Japanese employees: the Furukawa Nutrition and Health Study.” (“Aging and Nutrition: Theories, Consequences, and Impact of Nutrients”) Nutrition 2015;31:686-90. [CrossRef]
Vashum KP, McEvoy M, Milton AH, McElduff P, Hure A, Byles J, et al. Dietary zinc is associated with a lower incidence of depression: findings from two Australian cohorts. J Affect Disord 2014;166:249- 57.
Sawada T, Yokoi K. Effect of zinc supplementation on mood states in young women: a pilot study. (“Effect of zinc supplementation on mood states in young women: a pilot …”) Eur J Clin Nutr. 2010;64:331-3.
Park Y, Park YS, Kim SH, Oh DH, Park YC. Supplementation of n-3 Polyunsaturated Fatty Acids for Major Depressive Disorder: A Randomized, Double-Blind, 12-Week, Placebo-Controlled Trial in Korea. Ann Nutr Metab 2015 ;66:141-8.
Demirel B, Yavuz KF, Karadere ME, Şafak Y, et al. Duygusal İştah Anketi’nin Türkçe geçerlik ve güvenilirliği, Beden Kitle İndeksi ve Duygusal Şemalarla ilişkisi. (“Bariatrik Cerrahi Sonrası Bireylerin İştah Kontrolü ve Yeme …”) Bilişsel Davranışçı Psikoterapi ve Araştırmalar Dergisi 2014 ;3:171–81.
Selvi Y, Aydin A, Atli A, Boysan M, Selvi F, Besiroglu L. Chronotype differences in suicidal behavior and impulsivity among suicide attempters. Chronobiol Int 2011 ; 28:170-175.
Dağdeviren N, Oral ET, Dedeoğlu S. Bipolar affektif bozuklukta mevsimsellik. Düşünen Adam : Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 1998; 11:53-55.
Noyan MA, Karababa AO, Veznedaroğlu B, Elbi H, Korukoğlu S. İzmir’de yarı-kırsal bir bölgede mevsimsel duygudurum bozukluğunun yaygınlığı. Anadolu Psikiyatri Dergisi 2001 ; 2:169-174.
Güdücü F, Caliyurt O, Vardar E, Tuğlu C, Abay E. Majör Depresyonda sertralin ile birlikte uygulanan uyku yoksunluğu ve ışık tedavisinin etkinliğinin sertralin tedavisi ile karşılaştırılması. Turk Psikiyatri Derg 2005 ; 16:245-251.
Hızlı FG, Ağargün MY. Gecikmiş uyku fazı tipi uyku bozukluğu ve kronoterapi. (“(PDF) Chronobiology and Mood Disorders – ResearchGate”) Turk Psikiyatri Derg 2009; 20:183-187.
Gorgulu Y, Caliyurt O. Rapid antidepressant effects of sleep deprivation therapy correlates with serum BDNF changes in major depression. Brain Res Bull 2009; 80:158-162.
Çalıyurt O, Güdücü F. Depresyonda uyku yoksunluğu tedavisi uygulamaları. Klinik Psikiyatri Dergisi 2004; 7:120-126.
“Selvi Y, Özdemir PG, Özdemir O, Aydın A, Beşiroğlu L. Sağlık çalışanlarında vardiyalı çalışma sisteminin sebep olduğu genel ruhsal belirtiler ve yaşam kalitesi üzerine etkisi.” (“Sağlık Bilimleri ve Meslekleri Dergisi » Makale » Vardiyalı ve Nöbet …”) Düşünen Adam: Psikiyatri ve Nörolojik Bilimler Dergisi 2010; 23:238-243.
“Selvi Y, Ozkol H, Tuluce Y, Besiroglu L, Ozdemir PG. Chronotypes and oxidative stress: Is there an association?” (“Psikiyatride Güncel Yaklaşımlar » Makale » Kronobiyoloji ve Duygudurum …”) Biol Rhythm Res 2011; doi: 10.1080/09291016.2010.548927.
Işık Z. Solak Görmüş NE. Magnezyumun Klinik Önemi. Genel Tıp Dergisi. 2004;14(2):69-75.
JJ Sean Strain KDC. Minerals and Trace Elements. Introduction to Human Nutrition. 2nd ed. Wiley-Blackwell2009. p. 194-7.
Evirgen, N. (2010). The Prevalence of Emotional Eating and Its Relation to Affect Regulation in a Turkish Sample of Obese, Overweight and Normal Weighted Women. (Tez). İstanbul: Boğaziçi Üniversitesi.
Hökelekli, H. (2013). Psikolojiye giriş. İstanbul: Emin Yayınları. Huang, L. T. (2016). Flow and social capital theory in online impulse buying. Journal of Business Research, 69(6), 2277-2283.
Hui, M., & Bateson, J. (1991). “Perceived control and the effects of crowding and consumer choice on the service experience.” (“The impact of perceived crowding on consumers’ store patronage …”) Journal of Consumer Research, 18(2), 174-184.
Iacobucci, D., & Ostrom, A. (1993). Gender differences in the impact of core and relational aspects of services on the evaluation of service encounters. Journal of Consumer Psychology, 2(3), 257-286.
